科学减重享“瘦”春光，南通打出体重管理“组合拳”
眼下春光正好，正是调整饮食、克懒减重的好季节。随着今年全国两会期间，“体重管理”成为热门话题，各地的三甲医院纷纷在近期推出“减重门诊”。从初步的饮食管理、运动干预、药物调理，再到代谢治疗、中医诊疗、外科手术等，为众多胖友们的体重管理各种“支招”。南通市卫健委近期发布了“体重管理年”活动五大举措，推出一系列体重管理“组合拳”，鼓励各级医疗机构开设“减重门诊”，引导公众科学动态管理体重。近日，扬子晚报/紫牛新闻记者走进南通多家三甲医院，实地探访不同类型的“减重门诊”。
“管”的不止体重，也是身体健康的“晴雨表”
“小姑娘血糖飙升到测不出来，因2型糖尿病酮症酸中毒住进了内分泌科抢救。”20岁的山东姑娘圆圆体重160斤，前不久因为暴饮碳酸饮料晕倒，被送进南通市中医院。病床上，圆圆除了胰岛素降糖外，还进行耳穴压痘和穴位埋线。南通市中医院内分泌科主任中医师曹拥军说，耳穴压豆和穴位埋线有助于控制饮食和促进机体代谢。“减重原理其实很简单，控制饮食的摄入和促进能量的消耗。”
曹拥军告诉记者，像圆圆这样的年轻肥胖患者越来越多，与之相伴的是，一些并发症的年轻化趋势，比如痛风、糖尿病、高尿酸等。“没有一个健康的胖子，胖就是病，胖是万病之源。”曹拥军认为，肥胖是有记忆效应的，只有慢慢地递进式改善体质，才能更有效的管理体重。
记者了解到，南通市中医院内分泌科“减重门诊”受到各个年龄段的热捧。该院结合中医体质辨识、人体成分分析、辨证施治等方法，从全面的评估到制定个性化的饮食、运动处方，从中药代茶饮到中药组方，组成肥胖症的全流程、全链条管理。此外，还配合针灸、艾灸、穴位埋线、刮痧、中药贴敷、耳穴压豆等中医特色疗法。
鸡蛋、酸奶、全麦面包、黄瓜、粗粮饼干......说好跟着网红博主饮食变瘦，体重为何还是不降？南通市妇幼保健院减重门诊女医生丛晔雯从140斤减到110斤，以短视频形式分享了自己的减重心得。在她看来，体重管理需要制定科学方案，盲目地跟风饮食，反而会导致肌肉流失、基础代谢下降、甚至是内分泌紊乱。
去年，由市妇幼保健院牵头，南通连续第二年开展“减重一万斤”活动，超过1500人参与，减重累计3万多斤，丛晔雯就是参与者之一。据了解，从2020年至今，南通市妇幼保健院已连续四年被授予全国“医学营养减重教学基地”。
“其实吃饱也能瘦，减重饮食方案中其中高蛋白食物就有助于加快能量消耗。”南通市妇幼保健营养科副主任王宏星介绍，体重管理不应该受“不吃药、不打针、不节食、不运动”等等噱头忽悠，这些都可能是需要的，而应当由专业医生“量身定制”。同时。对机体成分及机体代谢相关指标定期跟踪，避免滥用药物、过度挨饿等过激方式，从而导致脱水、严重营养不良等问题。“错误的减重方式有害无益，不仅仅不能长期坚持，反复失败减重会从多方面影响机体，进而让接下来减重越来越困难。”王宏星说。
体重管理是一项“系统工程”，多学科联合诊疗成为趋势
体重管理不是减几斤肉，而是一项系统工程，多学科参与的联合诊疗，制定个性化方案已成为趋势。近日，南通市第三人民医院“体重门诊”开诊，通过多学科MDT“联合式”诊疗为各类体重异常精准制定健康管理方案。
34岁的卢女士（化名）饮食高热量、高脂肪，平时缺乏规律运动，生活作息不规律，体重已达到188斤，BMI指数 36.71 kg/m2，就诊于南通市第三人民医院体重门诊。经过内分泌科专家首诊，被诊断为原发性肥胖，合并高脂血症，脂肪肝、胰岛素抵抗，患者晚上打呼噜情况也较为严重。针对卢女士情况，该院启动MDT多学科，由内分泌、中医、消化、营养、针灸、呼吸、胃肠、心理、药学等科室专家围绕患者病情深入研讨，为其“量身定制”了系统化的综合诊疗方案，目前，卢女士正在专家指导下进一步治疗。
“肥胖是一种病症，治疗过程是综合性、阶梯式的”，南通市第三人民医院内分泌科主任魏迎凤说，基于体重异常相关疾病分级及合并症，从疾病确诊到治疗方案确定，再到疗效评估及健康指导，该院体重门诊通过制定系统的诊疗路径和流程，从“医学治疗”+“日常健康管理”两方面同步促进，形成以患者为中心的全流程、全链条管理模式，以期帮助更多患者实现体重的良好控制。
记者了解到，南通市第四人民医院也开设了内分泌代谢科联合中医科、营养科、外科、临床心理科等多学科的减重专病门诊。配备有食物模型、体重秤、皮下脂肪测量卡尺、握力器、人体成分分析仪等设备，幷具备内分泌代谢及营养专业背景的医务人员多名，有体重管理及丰富的肥胖合并糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病管理经验。
该院根据就诊者上述筛查和评估的情况，结合患者的意愿，饮食起居习惯，制定中西医结合的个性化的减重目标、减重方案，包括：健康教育、营养治疗、运动处方等多方面的管理，尤其还提供全方位心理评估及干预。
治疗前
治疗后
南通推出五大举措，鼓励各级医疗机构开设“减重门诊”
记者了解到，南通市卫健委近期发布了“体重管理年”活动五大举措，包含强化科学指导、创新体重管理科普形式、推广“一秤一尺一日历”、规范体重管理服务模式、推广中医药适宜技术等方面。力争通过三年左右时间，实现全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，推动全民参与、人人受益的体重管理局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。
据了解，南通市鼓励各级医疗卫生机构整合相关专业资源，设置体重管理门诊或肥胖防治中心，提供肥胖症诊疗服务；提高各级医疗卫生机构、疾控机构等专业人员体重管理和科普能力，推进各级医疗卫生机构开展体重管理工作，提升医护人员体重管理技能和肥胖症治疗服务水平。鼓励基层医疗卫生机构将体重管理纳入签约服务，及时向签约居民提供合理膳食、科学运动等健康生活方式指导。组织专业人员深入社区、学校、机关企事业单位等，开展体重管理技术指导和健康咨询活动。
同时，市县两级疾病预防中心强化科学指导，加强公众食物营养和饮食文化教育，倡导吃动平衡、“三减三健”等健康理念，指导公众正确认识健康体重、科学动态管理体重，消除体重认知误区，提高科学健康知识的传播力和可及性。引导公众自觉进行体重管理，推动体重管理逐步形成社会共识。
此外，南通市还鼓励推广“一秤一尺一日历”（体重秤、腰围尺、体重管理日历），鼓励家庭、医疗卫生机构、学校、机关企事业单位、宾馆等配置体重秤，有条件的配置体成分仪。扩大健康小屋社区覆盖范围，打造健康主题公园、健康步道、健身器材等支持环境。推动体重管理科普宣教进家庭、进社区、进学校、进医疗卫生机构、进机关企事业单位、进商超、进宾馆、进餐馆食堂等，逐步扩大体重管理知识普及的覆盖范围。
扬子晚报/紫牛新闻记者 朱亚运 通讯员 林桔
